Сегодня в большинстве случаев под термином "рахит" подразумевают не болезнь, а состояние растущего организма, при котором потребности в фосфоре и кальции не полностью удовлетворяются. Причиной может быть не только недостаток в питании этих важных микроэлементов, но и при нарушении их всасывания в кишечнике.
В результате развития рахита в первую очередь страдает образование костей, для которых кальций и фосфор - составляющие основного строительного материала. Кроме того, появляются изменения в работе нервной системы, мышечного аппарата и внутренних органов, так как и кальций, и фосфор - важные участники обмена веществ в любой клетке организма. Возраст от 2 месяцев до 2 лет относится к периодам быстрого роста ребенка, все системы функционируют достаточно напряженно, поэтому достаточно даже временного дефицита необходимых веществ, чтобы произошла "поломка".
Почему недостаток витамина Д вызывает рахит? Витамин Д и вещества, в которые он превращается в организме, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также их отложение в костях. А для подрастающего крохи правильное формирование скелета - один из залогов хорошего развития. При недостаточном поступлении витамина Д с пищей и/или нарушении его образования в печени и почках кальций и фосфор начинают вымываться из костей - таким образом поддерживается постоянное количество этих важных микроэлементов в крови и тканях организма.
Нарушается строительство костей, их минерализация, что приводит к их размягчению и соответственно деформации скелета. Кроме того, появляются различные проявления дефицита витамина Д со стороны нервной системы и состояния (тонуса) мышц.
Кто предрасположен к развитию рахита? Обычно рахит развивается у детей, имеющих определенную предрасположенность.
1. Со стороны матери:
-
токсикоз беременности, осложненные роды;
-
заболевание кишечника, почек;
-
нерациональное питание во время беременности и лактации (недостаток белка, фосфора, кальция, витамина Д, витаминов группы В)
2. Со стороны ребенка.
-
чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь, ведь витамин Д образуется в коже под влиянием солнечных лучей.
-
недоношенные дети, т.к. основные запасы кальция и фосфора поступают к малышу на последних месяцах беременности.
-
вес при рождении больше 4 кг и малыши, слишком активно прибавляющие в весе в течение первых месяцев жизни.
-
недостаточное пребывание на свежем воздухе; сдерживание двигательной активности малыша (тугое пеленание, отсутствие гимнастики и массажа).
Как проявляется рахит? Обычно мама обращает внимание, что ребенок стал очень потеть, особенно ладошки и стопки, часто вертит головкой, отчего на затылке появляется лысинка. Малыш становится беспокойным, вздрагивает при громких звуках, плохо спит, могут появиться запоры. Через 2-3 недели становятся податливыми края родничка, уплощается затылок. Таковы проявления рахита в первом полугодии жизни. Если вовремя не принять меры, то скоро вы увидите и более грозные симптомы: изменение грудной клетки, искривление позвоночника - по мере развития крохи возрастает нагрузка на разные отделы скелета. Из-за слабого мышечного тонуса малыш начинает позже садиться, быстро устает. На лодыжках и запястьях появляются мелкие утолщения, которые похожи на четки (так их называют и медики). Зубки прорезываются со значительным опозданием. Снижение иммунитета приводит к тому, что малыш начинает часто болеть респираторными вирусными инфекциями. Деформация нижних конечностей возникает к году, когда малыш пытается делать свои первые шаги.
Как лечить рахит? Если малышу установлен диагноз "рахит", то справится с этой проблемой помогут препараты витамина Д, которые усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также их поступление к "месту работы" - в кости и нервную систему. Для успешного действия витамина Д необходимо его "сотрудничество" с витаминами С, В, А, Е. Рахит встречается достаточно часто, поэтому не стоит легкомысленно относится к рекомендациям по его профилактике: доношенным детям с 3-4 недельного возраста в осенне-зимне-весенний периоды назначается витамин Д, недоношенным - еще раньше. Минимальная суточная потребность ребенка в витамине Д - 400-500 МЕ (международных единиц). Доза корректируется врачом в зависимости от условий жизни малыша и вида вскармливания. Учтите, что современные (адаптированные) молочные смеси для питания детей первого года жизни обогащены витаминами, в том числе витамином Д. Многие детские поливитамины также содержат профилактическую дозу витамина Д (из расчета на сутки около 400 МЕ). Для лечения рахита применяются значительно более высокие дозы витамина Д, которые назначаются врачом в соответствии с конкретной ситуацией. Другим физиологическим способом "производства" витамина Д в организме является облучение кожи с помощью специальной ультрафиолетовой (кварцевой) лампы. В зависимости от типа (мощности) лампы может меняться длительность процедуры, поэтому стоит посоветоваться с врачом-физиотерапевтом, который может посчитать требуемую дозу и режим облучения в конкретном случае.
Обязательным "подкреплением" считаются препараты кальция: глицерофосфат кальция, глюконат кальция, или древнее домашнее средство - измельченная яичная скорлупа. Хороший эффект окажут ванны с хвойным экстрактом (1 чайная ложка жидкого экстракта на 10 литров воды). Они показаны возбудимым детишкам. А если ребенок вялый, мышечный тонус снижен, то ему помогут ванны с морской солью (на 10 литров воды 2 столовые ложки соли). Курс 10-12 процедур. С малышом надо заниматься гимнастикой - это благоприятно сказывается на мышечном тонусе и улучшает кровоснабжение костей.
Примерный комплекс упражнений при рахите.
-
Начинаем занятие с легкого поглаживания и растирания тела, ручек и ножек.
-
Укладываем малыша на спину и, играя, побуждаем его потянуться к погремушке, лежащей то слева, то справа от него. Обязательно придерживаете его за голени. Постепенно отодвигайте игрушку подальше (до 30-40 см). Можете помочь ему приподняться, придерживая сзади (напрягаются мышцы шеи, плеч, живота).
-
Отложим игрушку в сторону. Придерживая ножки одной рукой, другой возьмите ребенка за кисть и помогите перевернуться на бок и на живот. Повторяем по 2-3 раза в каждую сторону.
-
Переворачиваем маленького акробата на живот. Цели двух следующих упражнений - помочь малышу хорошо удерживать головку и добавить нагрузки для ножек (ползание).
-
Подвиньте кроху поближе к себе. Одной рукой легонько фиксируем голени, а другой показываем любимого зайчика то слева, то справа от ребенка, так, чтобы он все время его видел.
-
Игрушку можно положить впереди ребенка. Касаясь ладонью его подошв, вы создадите хороший упор для ползания. Кстати, малыш может отталкиваться ножками и от мяча.
-
Если малыш плохо удерживает голову, подложите ему под грудь валик из пеленки - вот и готов его первый тренажер!
-
Для того чтобы предупредить деформации грудной клетки и позвоночника (костная ткань при рахите становится мягче) малыша полезно выкладывать на животик на жесткий матрац несколько раз в день.
Хороший уход, правильное вскармливание, прогулки на свежем воздухе и массаж помогут малышу вырасти здоровым!
Валентина Александровна Томашевская педиатр, детский аллерголог
|